مفهوم صندوق صحة الأسرة ودوره فى استمرارية التمويل

تحقيقاً لمبدأ فصل الخدمة عن تمويلها وضماناً لتوفير استدامة الموارد نشأت فكرة استحداث كيان مهمته تمويل شراء الخدمة الصحية والتعاقد عليها مع كافة مقدمى الخدمة بما فيهم القطاع الخاص والجمعيات الأهلية الذين يقدمون الخدمة الصحية من خلال تطبيق نظام طب الأسرة وفق معايير الجودة المتعارف عليها ويسمى هذا الكيان "صندوق صحة الأسرة" و هو حساب مالى تم إنشاؤه بقرار معالى وزير الصحة والسكان رقم 294 لسنه 1999 وتمت الموافقة على فتح حساب الصندوق من معالى وزير المالية بعد وضع لائحة أساسية له وصدر بها قرار وزير الصحة والسكان رقم 160 لسنه 2001 والقرار 109 لسنه 2003
ويقوم الصندوق بتنفيذ المهام المطلوبة منه حسب إستراتيجية الإصلاح الصحى من خلال تأسيس الصناديق الفرعية بالمحافظات

أسباب تأسيس صندوق صحة الأسرة
ليكون وكيلاً عن الأسر فى التعاقد لشراء الخدمات الصحية من وحدات تقديم الخدمة المختلفة التى تم اعتمادها سواء حكومية أو خاصة أو أهلية
لكى نتمكن من فصل تمويل الخدمات الصحية عن تقديمها ولضمان جودة هذه الخدمات من خلال التنافس فيما بينها على التعاقد مع هذا الصندوق بمعايير متساوية وعادلة تحكمها جودة الخدمة
للتأكد من ضمان استدامة التمويل
لضمان استمرارية جودة الخدمات المقدمة
مصادر تمويل صندوق صحة الأسرة
تمويل وزارة المالية للصندوق من مخصصات وزارة الصحة
تمويل الهيئة العامة للتأمين الصحى للأفراد المؤمن عليهم بمعدل 13 جنيه للفرد من خلال التعاقد بين الهيئة ومديريات الصحة فى المحافظات
الدعم المقدم من الجهات المانحة
القرار 147 المنظم لمشاركة المنتفعين
الإعانات والتبرعات والهبات والمساهمات التى تقدم من الداخل أو الخارج بعد موافقة اللجنة العليا المركزية بالإضافة إلى أية مصادر أخرى توافق عليها اللجنة
آليات الدفع لمقدمى الخدمة (سياسات التحفيز)
يتم دفع حوافز شهرية لمقدمى الخدمة بناء على معدلات أداء مقننة علمياً
يستخدم الصندوق 11 مؤشراً لتقييم أداء مقدمى الخدمة
تغطى هذه المؤشرات الجوانب الوقائية والعلاجية
تقدر الحوافز بمدى يتراوح من (50-250%) من أساسى المرتب (فى المرحلة الحالية)
وتشمل أيضاً المصروفات الخاصة بتحسين الخدمة أو التشغيل وما يطرأ من الصرف لتحسين ظروف العمل وإمكانياته
شراء الخدمة من مقدمى الخدمة (القطاع الحكومى-الأهلى والخاص) وفق أسس حساب التكلفة واستمرارية التمويل
مؤشرات تقييم الأداء (Performance Indicators)
وتعتمد العقود التى تبرم بين الصندوق ومقدمى الخدمة على آليات للدفع تعتمد على ما يطلق عليه آلية الدفع المرتبط بمعدلات الأداء ( Performance Based Payment Mechanism ) ويتم تقييم أداء مقدمى الخدمة الصحية من خلال مجموعة منتقاة من المؤشرات لتشمل جميع جوانب تقديم الخدمة الصحية سواء علاجية أو وقائية وتتكون من 11 مؤشراً لكل منهم وزن ومعيار وهم:-
القيمة المعيارية
إسم المؤشر
رقم المؤشر
20-48
عدد الحالات / يوم
1
أقل من 2
عدد الأدوية لكل زيارة
2
1-8%
نسبة الإحالة
3
أكثر من 98%
إستكمال البيانات
4
أكثر من 90%
معدل رضاء المريض
5
أكثر من 90%
إستكمال بيانات التسجيل الطبى
6
أكثر من 50%
تنظيم الأسرة ( سنوات الحماية )
7
95%
التطعيمات
8
أقل من 20 دقيقة
وقت إنتظار المريض
9
أكثر من 1/ 2 زيارة / شهر
رعاية الحوامل ( زيارة / سيدة حامل )
10
أكثر من 98%
اتباع البروتوكولات الطبية
11

 

                CopyRight 2008  Menoufia Family Health Fund  
        Information System Department
         Web Designer:Ahmed Hanout                                                 Web Developer:Mahmoud El-Zayat