|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
بدأت فكرة الاصلاح الصحى فى وقت مبكر حينما تم أستعراض هذة الرؤية فى لجنة الصحة بالحزب
الوطنى عام 1986 • فى عام 1995 تم أعداد ورقة عمل لأستراتيجية الصحة و تطبيق برنامج
للاصلاح الصحى . • فى عام 1996 تم وضع تصور لكيفية تنفيذ سياسات و أستراتيجيات الاصلاح
الصحى بمصر , و بناء علية تم عقد الأتفاقيات مع جهات المانحة لتمويل عملية التنفيذ
و كانت البداية فى محاقظة الأسكندرية عام 1998, و المنوفية عام 1999 ثم سوهاج , قنا
و السويس
|
التحديات أمام تقديم خدمات الرعاية الصحية
|
|
• عبء المشكلة السكانية • عبء الأمراض (الأمراض
المزمنة - الأورام - الفشل الكلوى- الإعاقة والعيوب الخلقية)
• العوامل البيئية (تلوث الهواء- التدخين و الإدمان -القمامة-
الضوضاء ...) • ارتفاع معدلات و فيات
الأمهات و الأطفال • ارتفاع معدلات الإصابات و الحوادث
|
أوجه القصور في خدمات الرعاية الصحية
|
|
• المشاكل الاجتماعية و الاقتصادية (البطالة – الفقر – العنف – الأمية –
العادات و التقاليد السيئة) • قصور الموارد اللازمة لمواكبة الزيادة
السكانية – القوى البشرية (المهارات- الكفاءات- القدرات- التدريب- المرتبات
و الحوافز - التوزيع) – البنية الأساسية (المبانى والتجهيزات
- الصيانة) – المرافق الأساسية ( المساكن و العشوائيات - مياه الشرب النقية
- الصرف الصحى) • مشاكل الدواء
|
المشكلات التى تواجه تطوير خدمات الرعاية الصحية
|
|
• عدم تطبيق برامج الجودة • ضعف النظم الادارية
– قصور التمويل المخصص للصحة 6
% من الناتج القومى العام – غياب الوعى الجماهيرى بالقضايا الصحية
– مشاكل التأمين الصحى الحالى
|
|
|
|
تطبيق نظام صحى يضمن التغطية الشاملة لجميع المواطنين بمجموعة
خدمات الرعاية الصحية الأساسية ذات الجودة الفائقة
|
|
|
التغطية الشاملة •
المساواة والعدالة •
الكفاءة والفاعلية •
الجودة وارضاء المواطن •
الإتاحة و ازالة الفوارق •
الاستمرارية•
|
محاور إستراتيجية برنامج إصلاح القطاع الصحي
|
1.تنمية الموارد البشرية
2.النهوض بخدمات الرعاية الصحية
(طب الأسرة - الجودة)
3.تطوير البنية الاساسية
4.التنمية المؤسساتية
5.استمرارية التمويل
6.وضع سياسات دوائية متطورة
|
الإجراءات الخاصة بإصلاح القطاع الصحى
|
1.التوسع فى نظام التأمين الصحى الاجتماعي كمظلة لمد الخدمات الصحية
لشرائح جديدة من المجتمع (التغطية الشاملة)
2.فصل تمويل الخدمات الصحية عن تقديمها و استحداث نظم جديدة للتمويل
(صندوق صحة الأسرة) و نظام للحوافز مرتبطاًً بالأداء
3.تطبيق نظام طب الأسرة و تحقيق التعاون
و التكامل بين كافة القطاعات و الادارات
و البرامج الرأسية (Intersectoral
Collaboration)
4.تطوير نظام العمل داخل الإدارات الصحية – ادارة مقدمى الخدمات
الصحية (District Provider Organization)
5.التخطيط العلمى الاستراتيجى (Masterplans &
GIS)
6.تطبيق نظم الجودة و الاعتماد
داخل مؤسسات الرعاية الصحية
|
7.تدريب جميع الكوادر الصحية على النظم الإدارية والطبية الحديثة
(تنمية القدرات و المهارات) و التعليم
الطبى المستمر ( مثل الزمالة المصرية لطب الأسرة)
8.الاستثمار فى مجال الرعاية الصحية الأساسية والطب الوقائى (المبانى
و الإنشاءات)
9.المشاركة الجماهيرية و
الشعبية
10.الاعلام و التعليم و
الاتصال
11.التقييم و المتابعة (نظام
متكامل و برنامج للحاسب الآلى)
12.تحقيق التكامل و الشراكة بين الخدمات الصحية
الحكومية وخدمات القطاع لخاص و القطاع الأهلى
|
|
|
|
أولا: حقوق المريض
|
الخصوصية - السرية - حق المعرفة
-حق المعاملة باحترام مع توافر مهارات الاتصال الشخصي
فى مقدمي الخدمة
|
|
|
1 - تقييم حالة المريض و التشخيص
أخذ تاريخ واف للمرض - فحص إكلينيكي دقيق و ملائم - استخدام كافة الوسائل
التشخيصية عند الحاجة
2 -
العلاج
باستخدام الأدوية - باستخدام إجراءات أخرى - بتنظيم الغذاء
|
3 - إرشاد المريض
شرح الحالة المرضية - إرشادات المتابعة - الإرشادات الوقائية - إرشاد و تعليم كيفية
اخذ العلاج
|
4 - استمرارية الرعاية الصحية - المتابعة - الإحالة
|
معايير الجودة
و الاعتراف بالمنشئات الصحية
|
ثالثاً: إدارة المنشأة
تحديد رسالة المنشاة - التخطيط - توظيف الموارد – التنسيق - تفويض السلطات
- الميزانية
|
رابعاً: إدارة الموارد البشرية
عدد العاملين - درجة التعليم (توزيع الاختصاصات ) - درجة الكفاءة - التعليم المستمر
|
خامساً: إدارة الخدمات المساعدة
البيئة العامة - إتاحة الخدمة - خدمات الغسيل - نظافة المنشأة – الصيانة
– التعقيم – الأمان – التغذية - التخلص من النفايات – الأمن - الإمداد
بالكهرباء و المياه
|
سادساً: إدارة المعلومات
توافر السجلات الطبية - استكمال السجلات الطبية و دقة المعلومات المسجلة
بها وكذلك – المتابعة - معايير تقييم الأداء - بيانات استخدام المواد
- الإحصائيات الصحية
|
سابعاً: برنامج تحسين الجودة
توافر برنامج أو جهود و أنشطة لتحسين الجودة
|
ثامناً: برنامج التحكم فى العدوى
الوقاية من انتشار العدوى بالمنشأة - الوقاية من الأوبئة و الأمراض
المتوطنة - الإبلاغ الدوري عن حالات العدوى
|
تقدم خدمات صحة الأسرة من خلال
|
• وحدة صحة الأسرة (وحدة لكل 5000 – 20000)
تقدم الخدمات الوقائية والعلاجية الأساسية بالعيادات الخارجية (
BBP ).
|
• الخدمات المقدمة :
1.الخدمات الصحية للطفل ( متابعة النمو الطبيعى ، التطعيمات ، متابعة ورعاية الاطفال
الرضع ، الاكتشاف المبكر لاى خلل )
|
2.الخدمات الصحية للمرأة ( خدمات الصحة الانجابية ، متابعة الام الحامل ، خدمات تنظيم
الاسرة ، الثقافة الصحية للمرأة )
تتدخل وحدات صحة الاسرة فى الولادات الطبيعية فقط
|
• الخدمات الصحية المتنوعة لجميع الاعمار ( علاج ومتابعة مرضى
الامراض المزمنة ، علاج ومتابعة الحالات المرضية الحرجة ، علاج ومتابعة امراض العين
البسيطة ، علاج ومتابعة امراض الطفيليات ، الاستقبال والطوارئ والاسعافات الاولية ،
الجراحات البسيطة )
|
• الخدمات الصحية وغير الصحية المتنوعة ( الخدمات الوقائية
، خدمات مكتب الصحة ، الخدمات غير الطبية مثل : الخدمة الاجتماعية ، الشئون المالية
والادارية )
|
• مركز صحة الأسرة (مركز لكل 50000 – 100000)
تقدم الى جانب خدمات الوحدة : خدمات تخصصية فى مجالات النساء والتوليد والأمراض
الباطنية وطب الأطفال، مع بعض الخدمات البحثية والتشخيصية مثل المعامل والأشعة
|
• المستشفى المركزى (مستشفى لكل 200000 و سرير لكل 1000)
تقدم الخدمات العلاجية التخصصية لجميع الحالات المحولة من وحدات ومراكز صحة الأسرة،
وأيضاً تقدم خدمات الطوارئ العاجلة.
|
فوائد تطبيق نظام صحة الأسرة
|
• للفــرد
–الحصول على خدمة جيدة.
–تحسن المستوى الصحى (بدنياً ونفسياً و اجتماعيا).
– زيادة الإنتاجية
–تحسين نمط الحياة التى يعيشها الفرد.
|
• للمجتمع
–تحسن الخدمات الصحية المقدمة
–تحسن المستوى الصحى العام.
–زيادة الإنتـــاج وتحقيق التنمية الشاملة و المستدامة
|
• للطبيب
–التدريب و التعليم المستمر
–الاستقرار المهنى
–مناخ ملائم للعمل
–تحسين الدخل
–اكتساب مهارات جديدة
|
• خفض التكلفة
(الجدوى الاقتصادية)
–عدم ازدواجية صرف الدواء بدون دواع طبية.
–تقليل عدد الفحوص المطلوبة والمتكررة
–تقليل عدد حالات الدخول فى المستشفى.
–زيادة الوعي الصحى فى المجتمع.
|
مفهــوم نموذج صحة الأســرة
|
* الأسرة هى حجر الزاوية فى المجتمع
* صحة الأسرة نظام متكامل يشمل تعزيز الصحة و الخدمات الوقائية
والعلاجية (حزمة الخدمات الأساسية و قائمة الأدوية الأساسية)
* الارتباط الوثيق بين الطبيب و الفرد
والمجتمع
* يضمن استمرارية وشمولية العلاج والرعاية للفرد
* يركز على الفئات الأكثر عرضة للمخاطر و المحرومة والأشد
احتياجاً (الأمهات و الأطفال)
|
* يكون طبيب الاسرة مسئولاً عن 800 ـ 1000أسرة
* يقوم طبيب الاسرة بعلاج 80-90% من الحالات
* الإحالة إلى المستويات الأعلى من الخدمات
اذا لزم الأمر
* تتبع الأمراض المعدية و المزمنة و الو راثية
بالأسر و العائلات
* التثقيف الصحى والتوعية وتنوير المواطنين
* دمج وتكامل البرامج و المشاريع الرأسية المختلفة
* تقليل الضغط على المستشفيات لتقوم بدورها الأساسي فى تقديم
الخدمات التخصصية و التدريب و البحوث و الاشراف
|
متطلبات تطبيق نظام صحة الأسرة
|
(1) البنية الأساسية و الصيانة الدورية (المبنى و التجهيزات)
|
(2) توافر قائمة الأدوية الأساسية و المستلزمات الطبية
|
(3) الفريق الصحى:
–تشكيل الفريق : طبيب الأسرة
- طبيب الأسنان – الصيدلى - مشرفة التمريض – الممرضات
- المراقب الصحى - المثقفة الصحية - الباحث الاجتماعى
- فنى التسجيل الطبى - فنى المعمل - كاتب الصحة – الاداريون – الأمن -
الفئات المعاونة
–سمات الفريق : التدريب الجيد
و التعليم المستمر - الجدية و الالتزام - الوصول
الى المجتمع
–ربط الحوافز بالأداء (وفقاً لقائمة من المعايير
و المؤشرات)
–درجة رضاء المريض
–التطعيمات
–تنظيم الأسرة
– معدل الإحالة
–استكمال بيانات الملف العائلي
–استكمال نموذج الزيارة
–عدد الزيارات لكل عيادة يومياً
|
(4) أنظمة التشغيل
–الترقيم
و الحصر السكانى ( رقم صحى لكل منزل )
–التسجيل الطبى ( ملف عائلى لكل أسرة مع الفحص الشامل لجميع افراد
الأسرة )
–ربط الأسر على الوحدة ( طبيب لكل
800
- 1000 أسرة )
–حزمة الخدمات الأساسية (BBP)
و قائمة الأدوية الأساسية (EDL)
–ميكنة نظم المعلومات باستخدام الحاسب الآلى و الشبكات
–الأدلة الاكلينيكية و بروتوكولات العلاج
–الجودة و الاعتماد
–التقييم و المتابعة
|
|
|
* الملف العائلى سجل صحى لجميع أفراد الأسرة تسجل فيه كل الأحداث الهامة
عن الصحة والمرض من الميلاد و الإلمام الكامل بالتاريخ المرضى العائلى.
|
* وسيلة لمتابعة حالة المريض بدون تكرار أسئلة عليه فى كل زيارة و إعطاء
الطبيب فكرة سريعة عن كل ما تم بالزيارات السابقة
|
* إلمام الطبيب بالأمراض المزمنة التى يعانى منها المريض أو إذا كان هناك حساسية
من دواء معين.
|
* توفير قاعدة بيانات للبحث العلمى و التطبيقى وتحديد الاحتياجات الصحية
والتخطيط الإستراتيجى.
|
* يمكن لطبيب آخر من استكمال علاج المريض بعد الإطلاع على ملخص حالته وتفاصيل
متابعته من الملف الطبى.
|
* حفظ تقارير ونتائج المعمل والفحوصات المختلفة والتداخلات لمتابعة ما تمت فى
الزيارات السابقة.
|
* متابعة إحالة المريض إلى المستوى الأعلى لتلقى الخدمة العلاجية المناسبة
و استكمال علاجه.
|
* اكتشاف العلاقة بين الحالة المرضية والوضع الاجتماعى والاقتصادى للفرد.
|
* وضع تصور شامل للوضع الصحى والاقتصادى للمجتمع ككل.
|
* يمكن تقييم الأداء الطبى وكفاءة الخدمة الطبية المقدمة للمريض بعد استرجاع
المعلومات المدونة بالملف.
|
* تسهيل عمل صندوق صحة الأسرة فى عمل متابعة لأداء الطبيب وتحديد الحافز
المادى المناسب لكل طبيب حسب أدائه العملى.
|
* إمكانية اكتشاف بعض الأمراض عند اجراء الفحص الطبى الشامل.
|
* يستخدم الملف العائلى كمستند جنائى عند المسائلة عن أى تقصير فى الأداء.
|
|
|